在公眾號前文中，曾提到過(guò)疼痛管理的非藥物干預，如加強人員培訓、設備升級，替代療法等。本文則將介紹非藥物止痛的一些具體操作方式及其在疼痛管理中的主要作用。因為在動(dòng)物試驗過(guò)程中，止痛藥物的使用也會(huì )成為一個(gè)試驗變量，如果能夠使用合適的非藥物疼痛管理方法，則既能夠保證動(dòng)物的福利又可以減少對試驗的干擾。

01、體重優(yōu)化或營(yíng)養管理

直白的說(shuō)就是控制體重，通過(guò)飼料的營(yíng)養控制或其他方式維持或將體重控制在合理的范圍內是該方法的核心要素。一方面，因為脂肪組織可以分泌多達六百多種細胞因子，并可引起如炎癥以及和疼痛相關(guān)的超敏反應。如在人類(lèi)的醫學(xué)研究中，已經(jīng)證明肥胖和骨關(guān)節炎正相關(guān)，這意味著(zhù)這些脂肪組織分泌的細胞因子在其中發(fā)揮了重要的作用。另一方面，過(guò)大的體重對于承重關(guān)節會(huì )造成機械損傷，這種情況下，控制體重可以減少對關(guān)節的壓迫，從而降低疼痛反應。所以體重優(yōu)化一直是非藥物疼痛管理重要的方式之一。

02、針灸療法

針灸雖然始于中國，但是經(jīng)過(guò)了幾個(gè)世紀的發(fā)展，已在多個(gè)國家和地區成為一種減輕病患疼痛的治療手段，在獸醫學(xué)中，有研究表明，使用針灸可以治療疼痛，并成為一種可選的治療方式。它屬于一種微創(chuàng )治療，對于大多數動(dòng)物來(lái)說(shuō)，并無(wú)不適，可以單獨使用也可以與其他疼痛治療方式聯(lián)合使用。電針是針灸治療的常見(jiàn)輔助手段，將溫和的電流施加到穴位，以獲得更有力和更持久的針頭刺激，從而增強治療效果并延長(cháng)治療的益處。針灸在美國的寵物臨床上是一個(gè)較為推薦的方法，美國動(dòng)物醫院協(xié)會(huì )（AAHA）和美國貓從業(yè)人員協(xié)會(huì )（AAFP）指南認為，針灸為動(dòng)物病患的疼痛管理提供了一種令人信服和安全的方法，強烈推薦其作為疼痛管理計劃的一部分。

03、物理康復治療

康復治療的基礎是治療性運動(dòng)，旨在恢復肌肉骨骼強度和功能、耐力和本體感覺(jué)，并減輕疼痛。最常見(jiàn)的是運動(dòng)和手法治療，包括關(guān)節活動(dòng)、按摩和肌筋膜松解。能量模式也經(jīng)常使用，包括神經(jīng)肌肉電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、有和無(wú)壓迫的冷凍療法、治療性超聲、治療性激光和體外超聲波療法。

04、熱量調節

在急性損傷或手術(shù)部位，冷敷能明顯減輕疼痛和炎癥并促進(jìn)功能恢復。而對于慢性損傷，熱療可以通過(guò)多種機制改善舒適度和局部機能。

05、環(huán)境調整

有證據表明，陌生的環(huán)境可能會(huì )抑制動(dòng)物正常的進(jìn)食、理毛、睡眠等行為。而且動(dòng)物在陌生環(huán)境中產(chǎn)生的恐懼、焦慮及壓力情緒會(huì )提高它們對疼痛的敏感性。所以舒適且熟悉的環(huán)境能夠從某種程度上緩解動(dòng)物的疼痛。

06、脊椎護理療法

這個(gè)在人類(lèi)醫學(xué)中有許多明確的應用，但目前獸醫方面還沒(méi)有足夠、可靠的證明。不過(guò)或許在將來(lái)，有了足夠的嘗試，也會(huì )是一種不錯的非藥物疼痛管理手段。

經(jīng)典的獸醫學(xué)通常強調通過(guò)藥理學(xué)和外科學(xué)治療疾病，而現如今越來(lái)越多的文獻數據和經(jīng)驗證明了非藥物方式在疼痛管理中也可以發(fā)揮重要作用。這對于實(shí)驗動(dòng)物臨床獸醫，無(wú)疑又是一扇新世界的大門(mén)，如果能夠針對不同動(dòng)物的情況將藥物和非藥物疼痛管理進(jìn)行平衡、個(gè)性化設計，那既能夠有利于試驗項目的開(kāi)展又能造福實(shí)驗動(dòng)物了。

參考文獻：

1. 2015 AAHA/AAFP Pain Management Guidelines for Dogs and Cats.

2. Acupuncture for Analgesia in Veterinary Medicine, Lindsey M. Fry DVM, Susan Neary DVM, Joseph Sharrock DVM, Jessica K. Rychel DVM, DACVSMR.