本公眾號已發(fā)表了多篇關(guān)于實(shí)驗動(dòng)物疼痛管理和手術(shù)操作中的麻醉止痛的文章，從不同的角度說(shuō)明合理的止痛方案不僅能提升動(dòng)物福利，也為確保試驗項目的順利實(shí)施提供了保障。當下，很多研究項目都會(huì )涉及到嚙齒類(lèi)實(shí)驗動(dòng)物的手術(shù)操作，作為實(shí)驗動(dòng)物獸醫，雖然了解并遵守止痛原則，以確保制定充分且合理的動(dòng)物止痛方案，但往往對各類(lèi)手術(shù)操作所造成的疼痛等級區分缺少清晰的認知，而不同的疼痛級別需要使用不同的止痛劑或方案，這無(wú)疑又是一個(gè)新的挑戰。本文將就該話(huà)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的討論。

根據業(yè)內常用的指導原則，如美國實(shí)驗動(dòng)物獸醫協(xié)會(huì )指導原則，嚙齒類(lèi)實(shí)驗動(dòng)物的手術(shù)操作疼痛評估和止痛方案匯總見(jiàn)下表：

試驗/手術(shù)操作中疼痛評估和止痛推薦【1】、【2】

【1】ACLAM Guidelines for the assessment and management of pain in rodents and rabbits. JAALAS 2007;46(2).

【2】Clinical efficacy of buprenorphine after oral dosing in rats undergoing major surgery. Laboratory Animals, https://doi.org/10.1177/00236772231178417.

從表格中可以看出，中度的疼痛一般推薦使用丁丙諾啡，而嗎啡通常建議在重度疼痛管理時(shí)使用。阿片類(lèi)止痛劑和非甾體抗炎類(lèi)的在止痛機理上有所區別，所以聯(lián)用時(shí)能夠起到更好的止痛效果。預先給予止痛藥對保證手術(shù)期間動(dòng)物得到最佳止痛非常重要。

在給藥時(shí)間上，藥物起效的快慢是關(guān)鍵因素。如，作為部分阿片類(lèi)藥物激動(dòng)劑的丁丙諾啡因緩慢結合阿片受體，故其起效相對緩慢。因此，丁丙諾啡必須在麻醉誘導前給藥，皮下給藥提前20-30分鐘，口服給藥則需提前1小時(shí)，以便在手術(shù)開(kāi)始時(shí)起效。而快速起效的局部麻醉藥，如布比卡因，則需在手術(shù)開(kāi)始前3分鐘給藥。

上表提到的僅是常見(jiàn)的嚙齒類(lèi)實(shí)驗動(dòng)物手術(shù)。但需要注意的是，手術(shù)操作導致的疼痛分類(lèi)不是絕對的，因疼痛強度會(huì )因實(shí)施者的操作技能、操作的侵襲性、手術(shù)持續時(shí)間、所涉及的器官、組織和動(dòng)物年齡及健康狀況的差異而有所不同。如，疾病模型中，如腫瘤和炎癥的存在會(huì )令動(dòng)物的疼痛誘導出現顯著(zhù)的可變性，需要考慮額外的鎮痛措施。因此，本表格只能作為某種藥物在不同疼痛等級下的使用參考，具體如何使用，獸醫還需要根據實(shí)際情況進(jìn)行評估。此外，表中的止痛劑維持止痛效用時(shí)長(cháng)為最短時(shí)長(cháng)，實(shí)際是否需要延長(cháng)給藥的時(shí)間也應由獸醫根據動(dòng)物的具體情況來(lái)確定。

此外，阿片類(lèi)和非甾體抗炎類(lèi)止痛劑的還有很多選擇，如局部鎮痛的涂抹制劑，非甾體抗炎類(lèi)還有痛立定，阿片類(lèi)還有曲馬多、舒芬太尼等，各研究機構可以根據設施內實(shí)際有的藥物在提供止痛方案的時(shí)候進(jìn)行藥物的替換，提高止痛的方案的可行性。不過(guò)值得注意的是，很多阿片類(lèi)止痛劑在國內都屬于管控藥品，各使用單位應根據相應的政策做好申請和嚴格管理的工作，雖然部分藥品也有獸藥出售（如布托啡諾），但仍建議設施內部做好相應的管理措施。