實(shí)驗動(dòng)物術(shù)后監測及切口閉合的原則

背景

動(dòng)物術(shù)后應被監測動(dòng)物切口愈合、疼痛、感染等體征，以及諸如活動(dòng)水平、精神狀態(tài)、進(jìn)食和飲水、排尿和排便等常規的恢復指標。監測計劃的某些組成部分（如切口愈合的評估）在各物種之間可能類(lèi)似，其他部分則因物種而異。例如，在一些大型動(dòng)物中，溫度、心率或脈搏和呼吸頻率(TPR)的評估更實(shí)用。在制定術(shù)后監測計劃時(shí)，應咨詢(xún)獸醫人員，以確保其適合特定的物種和手術(shù)。

縫合線(xiàn)、組織粘合劑、傷口夾和縫合器常用于實(shí)驗動(dòng)物的手術(shù)切口和其他皮膚傷口的閉合。使用的外科閉合材料的類(lèi)型應與獸醫人員協(xié)商確定。通過(guò)這些技術(shù)或設備閉合的切口需要增加關(guān)注，直到愈合過(guò)程全部完成，同時(shí)，除組織粘合劑外，必須及時(shí)移除縫合材料，以防止不必要的刺激、疼痛和可能的感染。

原則

術(shù)后監測：

IACUC方案必須明確術(shù)后監測計劃，包括監測頻率、持續時(shí)間和監測內容。這些參數應與獸醫人員協(xié)商確定。

以下提供了最低頻率和持續時(shí)間的寬泛指南。請注意，獸醫根據手術(shù)的復雜性和嚴重程度可能會(huì )增加這些時(shí)間。

對于非嚙齒類(lèi)哺乳動(dòng)物，術(shù)后的3 ~ 5天每天監測1 ~ 2次，然后每天監測直到切口愈合(大手術(shù)至少需要7 ~ 10天)。

對于嚙齒動(dòng)物和非哺乳動(dòng)物脊椎動(dòng)物，至少在前三天每天監測，然后每周至少監測3次，直至切口愈合。

對于并發(fā)癥發(fā)生率可能較高的嚙齒動(dòng)物手術(shù)(例如腹中線(xiàn)切口的腹腔內手術(shù))，預計在最初7 ~ 10天內每天進(jìn)行術(shù)后監測。

如有任何問(wèn)題或出現病癥跡象，如嗜睡、發(fā)熱、傷口裂開(kāi)、感染或縫線(xiàn)或釘線(xiàn)缺失，向獸醫服務(wù)部門(mén)通報。關(guān)于傷口開(kāi)裂，除非IACUC方案中描述了傷口開(kāi)裂修復手術(shù)，否則獸醫人員必須評估在臨床上是否適合修復裂開(kāi)的傷口，如果是，應采用何種修復方法。

術(shù)后監測的記錄必須保持完整，并能隨時(shí)提供給獸醫人員。

切口閉合：

需要咨詢(xún)獸醫的手術(shù)閉合包括有大塊肌肉缺損的切口、需要大量組織清創(chuàng )的切口、污染的傷口以及有皮膚嚴重缺損的切口閉合(例如大型顱骨移植)。如果術(shù)者遇到了超出其知識或專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的難題，必須請獸醫協(xié)助。

計劃的切口應盡可能的保留底層神經(jīng)、血管和肌肉的完整性。應使用適當的器械輕柔地處理組織，盡可能少接觸，并使用溫熱鹽水保持濕潤，以防止組織干燥。

傷口閉合應由獸醫執行或在獸醫指導下執行。必須清除嚴重受損或壞死的組織及異物，并應處理和治療任何已存在的感染跡象。在縫合之前，應清除所有傷口邊緣壞死組織。準備進(jìn)行一期愈合的組織應無(wú)增生或變色區域，并有良好血供的跡象(邊緣活動(dòng)性出血)。術(shù)者在傷口閉合過(guò)程中必須保持無(wú)菌和無(wú)菌術(shù)。

縫合材料：

縫線(xiàn)類(lèi)型和針型必須適合每種類(lèi)型的組織，以最大限度地促進(jìn)愈合并減少感染。應使用強度足夠的最小縫線(xiàn)。絲線(xiàn)和編織線(xiàn)不能使用于動(dòng)物的皮膚切口上。不推薦在非人靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物的皮膚使用可吸收縫線(xiàn)，任何建議的用途應在IACUC方案中描述和證明。可吸收縫線(xiàn)可用于皮內縫合。適當時(shí)，可使用組織粘合劑（圖一）、傷口夾（圖二）和皮膚縫合器（圖三）來(lái)縫合皮膚。

圖一：組織粘合劑

圖二：傷口夾

圖三：皮膚縫合器

縫合技術(shù)：

應按照試驗方案中的描述施用鎮痛藥，包括局部阻滯。必須選擇適合閉合種類(lèi)的縫線(xiàn)模式和縫線(xiàn)間距。盡可能進(jìn)行多層閉合，以確保消除皮下死腔（圖四）。傷口內液體或空氣形成的死腔會(huì )阻礙愈合，并可能導致感染。皮膚邊緣必須直接接觸，以實(shí)現正確的閉合。關(guān)閉切口時(shí)應保持適當的張力，使創(chuàng )緣充分覆蓋下層組織，但要保持合適的松弛度以防止缺血和組織壞死。

手術(shù)后，應輕輕清除周?chē)M織和/或毛發(fā)/皮毛上的任何血液、碎片和剩余的手術(shù)清潔劑。